Infektionen: Therapie
24 Februar, 2009 - 15:03
Apostolos Georgopoulos
Bereiche:
Antibiotikatherapie
Die Antibiotika-Therapie beruht auf dem chemotherapeutischen Prinzip von Paul Ehrlich, d.h., ein Antibiotikum (Chemotherapeutikum) muss selektiv parasitotrop wirken, nämlich im Idealfall schädigend auf die Erreger (Mikroorganismen), aber unschädlich auf die Wirtszellen des Makroorganismus (Menschen, Tiere).
Bei der Auswahl des geeigneten Antibiotikums für die optimale Therapiegilt es - im Sinne des Therapieprinzipes - nicht irgendein wirksames Antibiotikum zu verwenden, sondern das Präparat mit der günstigsten Relation zwischen Erfolgschancen und Nebenwirkungen.
Übersicht Antiinfektiva
Kriterien zur Lokalisation und Verlaufsbeurteilung von bakteriellen Infektionen
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Ort der Infektion
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Klinische Kriterien
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Labor- und Röntgenbefunde
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| Bei allen Infektionen zu überprüfen (unabhängig vom Ort der Infektion) | Fieber, Pulsfrequenz; bei septischen Prozessen: Blutdruck, Hautdurchblutung, allgemeines klinisches Befinden, Bewusstseinslage |
Leukozytenzahl im Blut, Differentialblutbild, BKS, CRP - Verlaufskontrolle (quantitative Bestimmung jeden 2. oder 3. Tag), Procalcitonin |
| Lunge, Bronchien | Auskultations- und Perkussionsbefund, Sputummenge und -beschaffenheit, Grad der Atemnot, Atemfrequenz, Blutgasanalyse, Lungenfunktionswerte (besonders einfach und aussagekräftig: täglich Bestimmung des PEF [peak-expiratory-flow]) | Röntgenbild, bakteriologische Befunde des gewaschenen Sputums, Trachealabstriche bei Beatmungspatienten |
| Harnwege | Klopfschmerz der Nierenlager, Schmerzen in der Harnleiter- und Blasengegend, Dysurie, Pollakisurie, Nierengröße (sonographisch) | Quantitativ oder semiquantitativ (Teststreifen!) erfasste Leukozytenausscheidung (Sediment unzureichend und oft irreführend!), Blasenpunktat, Keimzahl im Mittelstrahlurin |
| Gallenwege | Lebergröße, Druckschmerz der Leber, Ikterus, Sonographie-Befund | Bilirubin, GPT, GOT, alkalische Phosphatase, gamma-GT |
| Abdominelle purulente Prozesse |
Zu- oder Abnahme der Ileus-Symptomatik und Abwehrspannung | Abdomenübersicht im Stehen: freie Luft |
| Sepsis | Frequenz der Schüttelfröste, Muskelschmerzen, Milzgröße (Sonographie), Auskultationsbefund, UKG, septische Metastasen | Blutkultur, Antikörperbestimmung und Titerverlauf, Punktion der Metastasen |
| Wunden | Lokalbefund, Lymphknotenvergrößerung | Bakteriologischer Befund der Wundabstriche |
| Meningitis | Bewusstseinslage, Nackensteife, Kernig, Brudzinski, neurologische Symptomatik |
Liquorzellzahl, Gram-Präparat des Liquors |
Höffler, D., "Internistische Therapie 2000-2001"
EHA-Kongress: Bendamustin im klinischen Alltag
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Jahrestagung 2010 der OEGGG in Zell am See
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Stents, Ballon und Thrombosen
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